Salut ambiental
Suport a la gestió i control de la salubritat de les instal·lacions d'alt risc per a la transmissió de legionel·losi
Introducció
La legionel·losi és una malaltia d’origen ambiental, de declaració obligatòria, que pot presentar formes greus de pneumònia, com la malaltia del legionari. El bacteri Legionella prolifera en sistemes que utilitzen aigua i generen aerosols, com ara xarxes d’aigua calenta sanitària, torres de refrigeració, piscines climatitzades amb elements d’aerosolització, fonts ornamentals o sistemes de reg per aspersió. La transmissió es produeix principalment per inhalació de microgotes d’aigua contaminada en suspensió a l’aire, mai per consum d’aigua ni per contacte persona a persona.
La prevenció i el control de la legionel·losi constitueixen una línia prioritària de salut pública, integrada dins l’estratègia global de resposta davant malalties infeccioses emergents recollida al Pla de Salut de Catalunya 2021-2025. En aquest marc, la vigilància epidemiològica, la inspecció sistemàtica i la gestió sanitària adequada de les instal·lacions amb risc són instruments essencials per reduir la probabilitat d’aparició de brots i garantir la protecció de la població.
En els darrers anys, la incidència de la legionel·losi ha experimentat un increment significatiu a escala europea, fenomen atribuït a la proliferació d’infraestructures i equipaments que utilitzen aigua i generen aerosols, associada a la millora de les condicions de vida i al desenvolupament urbà. Aquest context reforça la necessitat d’una actuació preventiva coordinada i sostinguda per part de les administracions públiques.
El Reial Decret 487/2022, de 21 de juny, estableix els requisits sanitaris per al control i la prevenció de la legionel·losi, introduint canvis significatius en la regulació estatal. Entre aquests, destaca l’eliminació de la classificació tradicional de les instal·lacions en sistemes d’alt i baix risc, substituïda per un enfocament basat en l’avaluació individualitzada del risc i la implantació de Plans Sanitaris enfront de la Legionel·la (PSL). Així mateix, la normativa manté l’obligació de disposar d’un Pla de Prevenció i Control de Legionel·la (PPCL) per a totes les instal·lacions susceptibles de proliferació del bacteri, que ha d’incloure els programes de manteniment, neteja i desinfecció, tractament de l’aigua, mostreig microbiològic i registre documental de totes les actuacions. Tanmateix, a Catalunya continua vigent el Decret 352/2004, de 27 de juliol, que manté la diferenciació entre programes segons el tipus d’instal·lació. Per aquest motiu, Dipsalut segueix oferint els dos programes de control, entre els quals el Pt01, orientat a instal·lacions d’aigua calenta sanitària amb acumulador i circuit de retorn, així com a piscines climatitzades que incorporin elements d’aerosolització.
El desenvolupament continuat d’aquest servei ha permès disposar d’informació detallada sobre el tipus i l’estat de les instal·lacions municipals, així com sobre el nivell de control dels factors de risc més rellevants. Aquests inclouen, principalment: la presència prèvia de Legionella en la instal·lació, la temperatura de l’aigua, l’existència d’estancaments, la formació de biofilms i la insuficiència en la realització d’autocontrols. Aquest coneixement és clau per orientar les actuacions preventives i garantir la seguretat sanitària en l’àmbit comunitari.
L’any 2025, el programa s’ha dut a terme a 278 equipaments de 93 municipis, consolidant la seva implantació en l’àmbit local. Pel que fa als resultats, la detecció de Legionella manté una tendència ascendent, fet que confirma la necessitat de reforçar les mesures preventives. Com a referència, durant el 2024 es va identificar presència del bacteri a 110 instal·lacions de les 269 analitzades, la qual cosa representa un 41% del total. En tots els casos, s’han aplicat immediatament les actuacions correctores establertes per la normativa, garantint l’eliminació del risc i la recuperació de les condicions de salubritat.
Objectius
Establir un cens exhaustiu de les instal·lacions amb risc de transmissió de legionel·losi, per disposar d’una base de dades actualitzada que permeti planificar i prioritzar les actuacions preventives.
Minimitzar el risc de presència del bacteri Legionella en les instal·lacions municipals i reduir la probabilitat de transmissió de la malaltia, mitjançant l’aplicació de protocols de manteniment i control higienicosanitari.
Donar suport als ajuntaments en l’adequació a la normativa vigent sobre prevenció i control de la legionel·losi, garantint el compliment dels requisits establerts per la legislació estatal i autonòmica en les instal·lacions de titularitat i gestió municipal.
Proporcionar als ajuntaments les eines tècniques i operatives necessàries per col·laborar amb el Departament de Salut en situacions de brot epidèmic, assegurant una resposta ràpida, coordinada i eficaç.
Destinataris
Aquest programa s’adreça a tots els ajuntaments de la demarcació de Girona que disposin d’instal·lacions de titularitat i gestió municipal considerades d’alt risc per a la transmissió de legionel·losi, entre les quals destaquen:
Sistemes d’aigua calenta sanitària amb acumulador i circuit de retorn que generin aerosols.
Sistemes d’aigua climatitzada amb recirculació i aerosolització, com ara banyeres d’hidromassatge (jacuzzis).
Aquestes instal·lacions, per les seves característiques tècniques, poden crear les condicions favorables per al desenvolupament i dispersió del bacteri Legionella, fet que justifica la necessitat d’un control rigorós i continuat per prevenir riscos per a la salut pública.
Accions
Dissenyar, redactar i implementar, per a cada instal·lació, un Pla de Control específic orientat a reduir el risc de proliferació i dispersió de Legionella.
Elaborar un diagnòstic inicial i una descripció tècnica detallada de cadascuna de les instal·lacions sol·licitades per l’ajuntament.
Desenvolupar un programa de neteja i desinfecció adaptat a les característiques de cada instal·lació.
Establir un programa de mostreig i control analític per verificar l’absència de Legionella.
Implantar un sistema de revisió periòdica per assegurar la correcta implementació i actualització del Pla de Control.
Garantir l’oferta formativa necessària per capacitar el personal responsable de les operacions de manteniment higiènic i sanitari.
Proporcionar suport tècnic per facilitar que les instal·lacions municipals obtinguin una qualificació favorable en les inspeccions periòdiques realitzades per entitats acreditades.
Assessorar els tècnics municipals en la planificació i execució de reformes estructurals orientades a reduir el risc sanitari.
Oferir assistència tècnica immediata a l’ajuntament i a les autoritats sanitàries en cas de detecció de presència de Legionella o aparició d’un brot.
Desenvolupament de les accions
Per al desenvolupament del programa, el proveïdor estableix contacte amb la persona interlocutora designada per l’ajuntament i acorda el calendari d’actuacions següent:
Diagnosi inicial i descripció de la instal·lació: l’objectiu és dissenyar, establir i redactar un sistema preventiu de gestió de riscos, efectiu i racional, que asseguri la salubritat de la instal·lació, mitjançant l’anàlisi i el control dels possibles riscos que poden aparèixer al llarg de la producció i distribució de l’aigua en els diferent tipus d’instal·lacions descrits al Decret 352/2004. Aquesta acció que es realitza com a mínim una vegada cada quatre anys, es recull tota la informació necessària que permeti realitzar la diagnosi i la descripció de la instal·lació, tant des del punt de vista estructural com operacional i de manteniment, per tal de dur a terme una correcta gestió higiènica i sanitària. L’actuació inclou la visita de descripció del Pla de Control, l’elaboració dels plànols i esquema hidràulic i la Redacció del Pla de Control.
Programa de neteja i desinfecció: l’objectiu és mantenir les instal·lacions en un estat de salubritat correcta pel no creixement de legionel·la. Es realitza una neteja i una desinfecció preventiva anual de tot el sistema d’aigua calenta i freda sanitària de la instal·lació o semestral en cas dels sistemes d’aigua climatitzada, tal com estableix la normativa i s’elabora la documentació necessària.
o És responsabilitat de l’ajuntament que totes les instal·lacions per a les quals es sol·licita el programa disposin del bypass que permet la connexió de la bomba dosificadora de desinfectant manada per un comptador d’impulsos.
o També és responsabilitat de l’ajuntament fer possible l’obertura dels acumuladors per fer la neteja interior. Això pot suposar parar el sistema de producció d’aigua calenta el dia anterior, habilitar aixetes de purga o instal·lar vàlvules de sectorització, així com disposar de juntes i cargols de recanvi de les boques de registre.
o Previ a la realització del tractament, cal signar, per part de l’ajuntament, les normes de seguretat establertes pel proveïdor per poder realitzar l’esmentat tractament.
o L’Ajuntament és responsable de fer el manteniment anual de les instal·lacions, mantenir els sistemes de producció d’aigua calenta en funcionament i garantir que periòdicament es mobilitza l’aigua de totes les canonades.Programa de mostreig i anàlisi de l’aigua: l’objectiu d’aquest programa és realitzar els controls analítics per determinar la presència o absència de Legionella pneumophila a la instal·lació, així com quantificar Legionella spp. A més de l’anàlisi de Legionella, s’analitzaran la resta de paràmetres normatius (clor, pH, temperatura, terbolesa, ferro i aerobis, quan s’escaigui). La freqüència d’anàlisi serà la indicada per la normativa per cada tipologia d’instal·lació.
Programa de revisió de la implementació del pla de control: l’objectiu general d’aquest programa és realitzar una verificació i avaluació anual de la implementació del pla de control, així com assessorar i instruir sobre la gestió adequada de les accions a les instal·lacions, per tal de minimitzar el risc per a la salut dels usuaris.
o Visita de revisió de la implementació del pla de control de la instal·lació: es fa anualment, amb l’objectiu específic d’establir un mecanisme que permeti verificar i avaluar la correcta implantació del pla de control i promoure el coneixement tècnic necessari dels gestors en relació a les seves obligacions.
o Visita d’assessorament per la presència de legionel·la a la instal·lació: és una acció opcional, amb l’objectiu específic d’identificar, immediatament després de la comunicació de la presència de legionel·la a la instal·lació, les possibles causes que han afavorit la colonització de la instal·lació i informar de les mesures estructurals, de gestió i manteniment necessàries per minimitzar aquest risc.
o Visita d’assessorament sobre reformes estructurals: és una acció opcional, amb l’objectiu d’assessorar als responsables de les instal·lacions que volen realitzar reformes estructurals per minimitzar el risc de les instal·lacions i ajustar-les als criteris normatius, avaluar la idoneïtat de la proposta de reforma presentada i proposar, si fos el cas, les millores a incorporar al projecte, pressupost o memòria valorada. També té per objectiu fer el seguiment del desenvolupament dels treballs de reforma.Visita d’assessorament prèvia a l’avaluació d’una entitat de revisió autoritzada: acció opcional que es realitza un cop cada quatre anys amb l’objectiu de comprovar l’adequació de la instal·lació a la normativa vigent per superar satisfactòriament la revisió per part de l’entitat autoritzada.
Actualització del Pla de Control: l’objectiu d’aquesta acció és elaborar i mantenir actualitzat un pla de control de prevenció i control de la proliferació de Legionella, amb la documentació i la informació resultant de les diferents visites realitzades a la instal·lació. L’acció és opcional i es durà a terme quan en el transcurs de les visites es detectin canvis a nivell estructural.
Actualització del Pla de Control: l’objectiu d’aquesta acció és elaborar i mantenir actualitzat un pla de control de prevenció i control de la proliferació de Legionella, amb la documentació i la informació resultant de les diferents visites realitzades a la instal·lació. L’acció és opcional i es durà a terme quan en el transcurs de les visites es detectin canvis a nivell estructural.
Reunió tècnica amb l’ajuntament: acció anual, amb l’objectiu de comunicar les qüestions de rellevància sanitària i les necessitats relacionades amb la gestió de la instal·lació, així com l’explicació del pla de control de la instal·lació.
Els resultats obtinguts en el marc del programa es comuniquen oficialment a l’ajuntament corresponent i s’incorporen al Sistema d’Informació Municipal en Salut Pública (SIMSAP), garantint així la traçabilitat, la transparència i la disponibilitat de la informació per a la gestió sanitària i la presa de decisions.
Si es detecta legionel·la a una concentració superior a 100 ufc/L, Dipsalut ofereix de manera immediata la neteja i desinfecció de la instal·lació. Per poder fer un tractament efectiu, és imprescindible que l’ajuntament faciliti l’accés a tots els punts d’aigua de l’equipament, així com poder obrir els acumuladors registrables. Aproximadament quinze dies després d’aplicar les mesures correctores, es tornen a prendre mostres per verificar l’eficàcia de la neteja i desinfecció. A més, es recomanen una sèrie d’accions per corregir i gestionar el risc detectat. En cas que els resultats indiquin situacions de risc diferents de la presència de legionel·la, es proposen a l’ajuntament els serveis que Dipsalut pot oferir per gestionar-les i corregir-les.
Normativa
Reial Decret 614/2024, de 2 de juliol, pel que es modifica el Reial Decret 487/2022, de 21 de juny, pel que s’estableixen els requisits sanitaris per a la prevenció i el control de la legionel·losi.
Reial Decret, 487/2022, de 21 de juny, pel qual s’estableixen els requisits sanitaris per el control i la prevenció de la legionel·losi.
Decret 352/2004, de 27 de juliol, pel qual s’estableixen les condicions higienicosanitàries per a la prevenció i el control de la legionel·losi.
Ordre SCO/317/2003, de 7 de febrer, per la qual es regula el procediment per a l’homologació dels cursos de formació del personal que duu a terme les operacions de manteniment higiènic i sanitari de les instal·lacions objecte del Reial Decret 909/2001, de 27 de juliol.
Guía para la prevención y control de la proliferación y diseminación de legionela en instalaciones, del Ministerio de Sanidad y Consumo (MISACO).
Cost i finançament
Programa de servei cofinançat per Dipsalut i els ajuntaments mitjançant una taxa variable. Podeu consultar l’ordenança fiscal reguladora de la taxa per a la prestació del servei de gestió i control d’instal·lacions d’alt i baix risc per a la transmissió de legionel·losi al web de Dipsalut.
El cost de referència del programa està valorat en 2.904 euros per equipament (cost mitjà del conjunt d’actuacions que es fan en una instal·lació). La tarifa està calculada amb els costos previstos de la licitació del nou contracte.
La taxa a aplicar varia en funció del cens de població del municipi, l’Organisme de Salut Pública es fa càrrec d’entre un 50% i un 90% del cost d’actuació del programa.
En cas que es detecti legionel·la, Dipsalut assumeix un 50% del que costa cada actuació de neteja i desinfecció urgent de les instal·lacions afectades. El cost de referència mitjà per a cada actuació de neteja per presència de legionel·la és de 532 euros, independentment del cens de població o del tipus d’instal·lació.
Detalls de la sol·licitud
En la sol·licitud, els ajuntaments han d’identificar la persona interlocutora per coordinar totes les accions del programa, amb qui han de contactar per acordar visites, mostrejos, tractaments, lliurament i valoració de documentació tècnica i per comunicar la presència de legionel·la, si escau, a algun dels equipaments sol·licitats. També hauran d’identificar el personal municipal responsable de dur a terme les operacions de manteniment higiènic i sanitari, i de prevenció de la legionel·losi. Han de verificar que el personal designat disposa de la formació descrita a la normativa. En cas que no sigui així, els responsables de les operacions de prevenció es poden inscriure als cursos de formació oferts per Dipsalut.
Per al correcte desenvolupament del programa sol·licitat es requereix el compromís de l’ajuntament a l’hora de coordinar-se amb el proveïdor de Dipsalut per dur a terme les tasques prèvies indispensables per a la realització de les accions del programa, facilitar l’accés i, si escau, l’acompanyament als equipaments municipals.
Cal recordar que des del SIMSAP es pot fer el seguiment de les actuacions que l’Organisme de Salut Pública està efectuant al municipi. A més, es poden consultar les accions i els resultats del desenvolupament de Catàlegs anteriors.
Formació
Dipsalut ofereix formació gratuïta vinculada a aquest programa:
Curs de gestió i control d’instal·lacions de baix i alt risc de transmissió de legionel·losi.
Curs bàsic de prevenció de la legionel·losi en instal·lacions sanitàries d’alt i baix risc.
Per obtenir més informació sobre els cursos, podeu consultar el lloc web de Dipsalut, apartat “Formació”.
